COBRA - قانون المصالحة الشامل الموحد للمصالحة

COBRA هو قانون للولايات المتحدة يسمح للموظف المشمول وأسرته بمواصلة تغطيتهم للرعاية الصحية الجماعية عند مواجهة حدث مؤهل قد يتسبب في فقدهم. يُعرف الفرد المشمول بهذا القانون باسم المستفيد المؤهل. تتضمن أمثلة الأحداث المؤهلة للموظفين ترك أو ترك عملك أو تقليل ساعات العمل. يسمح القانون أيضًا لزوج وأبناء الموظف بمواصلة تغطيتهم في حالة حدوث أي من تلك الأحداث أو إذا توفي الموظف المشمول أو أصبح مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية.

بالإضافة إلى ذلك ، يشمل الحماية لزوجة الموظف إذا كان هو أو هي ستفقد مزايا التأمين بسبب الطلاق. COBRA ، الذي أقره الكونغرس في عام 1986 ، يرمز إلى قانون المصالحة الشاملة للموازنة.

لماذا تحتاج إلى فهم حقوقك بموجب كوبرا

إن التأمين الصحي الجماعي الذي يقدمه صاحب العمل يمكن أن يمنعك من الخراب المالي إذا مرضت أنت أو أحد أقربائك. إذا فقدت وظيفتك ، أو كان هناك حدث آخر يهدد تغطيتك ، فمن المهم أن تعرف عن كوبرا وكيف يمكن أن يحميك. يعد التأمين الصحي الجماعي أحد أهم مكونات حزمة التعويض الخاصة بك. يدفع بعض أرباب العمل الأقساط بالكامل ، لكن الكثير منهم يطلبون دفع جزء وأحيانًا الأمر بأكمله. في أي حال ، فإن المشاركة في خطة تأمين مجموعة صاحب العمل تكون دائمًا أرخص من دفع تكاليف بوليصة التأمين الصحي الفردية.

عندما تترك عملك ، سواء تم فصلك من العمل أو تركه ، فلا يجب عليك الذهاب بدون تأمين صحي لأنك لا تستطيع تحمل بوليصة فردية. هذا هو المكان الذي يأتي فيه COBRA. فهو يسمح لك بمواصلة المشاركة في خطة التأمين الصحي الجماعي لصاحب العمل الخاص بك عن طريق دفع مقابل سياستك وحدك. فيما يلي إجابات لبعض الأسئلة التي قد تكون لديكم. المعلومات المقدمة هنا عامة بطبيعتها. يخبرك في نهاية المقال إلى أين تذهب لمزيد من المعلومات.

هل جميع خطط التأمين الجماعي خاضعة لـ COBRA؟

ليست كل خطط المجموعة خاضعة ل COBRA. فقط تلك الخطط التي تحتفظ بها الشركات وحكومات الولايات أو الحكومات المحلية مع أكثر من 20 موظف. خطط التأمين الجماعي التي تقدمها الحكومة الفيدرالية بالولايات المتحدة والكنائس وبعض المنظمات الكنسية لموظفيها لا تخضع لها أيضًا. تقدم الحكومة الفيدرالية شيئًا مماثلاً لموظفيها.

هل كوبرا تحميك أنت وعائلتك؟

إذا كان لديك أو لعائلتك حدث مؤهل ، على سبيل المثال ، فقد فقدت وظيفتك لأي سبب من الأسباب ولكن سوء السلوك الجسيم ، أو ترك عملك ، أو يقلل صاحب العمل من ساعات العمل ، أو تموت أنت أو أنت وطلاق زوجتك ، وأجبت "نعم" لأي من الأسئلة التالية ، ربما تكون مؤهلاً للحصول على COBRA:

• هل تعمل لدى صاحب عمل من القطاع الخاص أو الدولة أو الحكومة المحلية مع 20 موظفًا أو أكثر؟
• هل أنت مشمول بخطة التأمين الصحي الجماعي التي يقدمها القطاع الخاص لزوجك أو والدك أو صاحب العمل الحكومي أو المحلي؟
• هل تم تغطية أنت أو عائلتك بخطة صحية جماعية في اليوم السابق لحدث التصفيات؟

أسباب لاختيار التغطية المستمرة من خلال كوبرا

يجب عليك اختيار متابعة مزايا التأمين الصحي الجماعي الخاصة بك عندما:

• خطتك أفضل من الخطط الأخرى التي قد تكون متاحة.
• لن تحصل أنت أو من يعولونك على تغطية بدونها.
• أنت راضي عن خطتك ومقدمي الرعاية الصحية.

أسباب يجب عليك اختيار عدم مواصلة التغطية الخاصة بك

يجب ألا تستخدم COBRA لمواصلة التغطية إذا:

• يمكنك الحصول على تغطية من زوجك أو صاحب العمل الآخر.
• تجد خطة أفضل من خلال سوق التأمين الصحي.

تجدر الإشارة إلى أنه في ظل ظروف أخرى ، يجب عليك الانتظار حتى فترة التسجيل المفتوحة للتسجيل في خطة التأمين الصحي ، HIPAA ، وقابلية قابلية التأمين الصحي والمساءلة ، يوفر فرصة لأولئك الذين فقدوا أهلية التغطية للتسجيل خلال فترة مرات. وهذا ما يسمى التحاق خاص.

كم سوف تدفع لمواصلة التغطية الخاصة بك؟

يعتمد المبلغ الذي ستدفعه مقابل أقساط التأمين الخاصة بك على تكلفة الخطة. لن تدفع أكثر من التكلفة المجمعة التي يدفعها صاحب العمل والموظف لنفس السياسة (زائد 2 ٪ للتكاليف الإدارية).

3 أشياء يجب أن تحدث بعد التصفيات المؤهلة

1. يجب على صاحب العمل إخطار خطة التأمين الصحي الخاصة به في غضون 30 يومًا من انتهاء عملك ، أو تخفيض ساعات العمل ، أو وفاتك.
2. بمجرد أن تتلقى الإخطار ، يجب أن ترسل الخطة بعد ذلك إخطارًا للانتخاب إليك والمستفيدين المؤهلين الآخرين في غضون 14 يومًا من تلقي إخطار من صاحب العمل. سيشرح لك حقوقك ويخبرك بكيفية اختيار مواصلة تغطيتك.
3. سيكون لديك 60 يومًا من تاريخ تلقيك إشعار الانتخابات أو التاريخ الذي انتهت فيه تغطية التغطية لمواصلة التغطية.

كم من الوقت يمكنك متابعة التغطية الخاصة بك؟

يمكنك أنت وعائلتك اختيار مواصلة التغطية التأمينية لمدة 18 شهرًا على الأقل إذا كنت مؤهلاً للحصول على COBRA لأنك فقدت وظيفتك أو تركتها. إذا فشلت في دفع قسطك ، أو بدأت التغطية بموجب خطة مجموعة أخرى ، فسوف تنتهي التغطية. إذا لم يعد صاحب العمل السابق في أي وقت يقدم خطة تأمين صحي جماعي للموظفين ، فلن تتمكن بعد الآن من المشاركة.

أين يمكن الحصول على مزيد من المعلومات حول كوبرا

يجب على الأفراد الذين يعملون لدى أرباب العمل في القطاع الخاص الاتصال بإدارة ضمان مزايا الموظفين ، وهي قسم من وزارة العمل الأمريكية. إما الاتصال بالرقم المجاني (866) 444-3272 ، أو زيارة

إذا كنت تعمل في ولاية أو حكومة محلية ، فيجب عليك الاتصال بمراكز خدمات الرعاية الطبية والمساعدات الطبية على:

7500 شارع الأمن

وقف البريد C1-22-06

بالتيمور ، MD 21244-1850

تنويه: المعلومات الواردة هي للإرشاد والأفكار والمساعدة فقط. بينما تبذل صاحبة البلاغ قصارى جهدها لتقديم المشورة والمعلومات الدقيقة ، فإنها ليست محامية. لذلك ، لا يجب تفسير المحتوى على أنه مشورة قانونية. تحقق من الموارد الحكومية أو المستشار القانوني عند الشك في وضعك الخاص.

مصادر:

• وزارة العمل. أسئلة وأجوبة حول كوبرا استمرار التغطية الصحية.
• لا لو. حقوقك عندما تترك الوظيفة.